SFPC带教模式在综合医院应用的效果研究

 摘要：目的 通过规范管理（standard management），灵活带教（Flexible teaching），注重护生综合素质提高（Pay attention to comprehensive quality improvement），正确评价（Correct evaluation）——SFPC带教模式,来提高护生综合能力，为患者提供优质护理服务。方法 选取2012年在我院实习的大专护生300名为对照组，采用传统带教模式：无门槛接受实习护生，实习期间按计划统一授课，实习结束时进行理论操作及床边综合能力考核；选取2013年在我院实习的大专护生300名为实验组，采用SFPC带教模式：入院先考试，注重对其综合素质培养，带教过程灵活，出科时进行理论操作及床边综合能力考核。实习结束时对出科考试成绩和对带教老师评价表进行组间对比。结果SFPC带教模式组理论、操作、床边综合能力考试成绩优于传统带教模式组，计量资料采用t检验，P＜0.05。SFPC带教模式组带教老师评价表分数优于传统带教模式组，计量资料采用t检验，P＜0.05。结论SFPC带教模式顺应了护士为患者提供优质护理服务的大环境，比传统的带教模式更注重科学管理，能提高实习护生的综合能力，让实习护生在实习期间就能对优质护理服务有正确的理解和实施，取得了良好的效果。
“优质护理服务”的内涵是指出于对患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼貌、礼节，讲究仪表、言谈，执行规范操作，达到工作标准[1],这对临床带教提出了更高的要求，并面临极大的挑战。而临床实习阶段是护生成为一名护士的必经之路，是她们从学校走向工作岗位的必要途径，是学校教育的深化和延续，是护生确立人生信念，学习临床护理知识和技能，强化心理素质，获得全面发展的关键时期[2-3],如何提高护生的综合能力，顺应时代需要，是迫切解决要的问题，作为综合性医院，我院每年接受大量实习护生，近两年，改变了传统带教方法，采用SFPC带教模式，取得良好效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年6月-2013年2月在我院实习的聊城职业技术学院大专护生300名为对照组，其中女288例，男12例，年龄18-22岁，平均（20.0±1.49）岁。选取2013年6月-2014年2月在我院实习的聊城职业技术学院大专护生300名为实验组，其中女285例，男15例，年龄18-21岁，平均（19.8±1.37）岁。两组护生在年龄、性别、实习时间、轮转科室比较中，差别无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1建立健全行政管理组织机构，实现无缝隙科学管理
成立了分管护理院长—护理部主任—专职护理教育副主任—科护士长—护士长、带教老师）5级网络管理体系，分管护理院长负责教学工作的整体组织领导，护理部主任负责制定教学制度，专职护理教育副主任专门负责教学的组织与管理，科护士长负责教学计划的落实，护士长及带教老师负责具体带教工作。实习同学按学校负责实习老师—实习大队长—实习组长—实习同学的联系链进行联系。
1.2.2设立入院实习门槛
凡希望来我院实习的护生，都必须参加我院统一组织的入院考试，成绩合格者方能在我院实习。这样一方面筛选掉一些护生，以免给其他护生在实习过程中产生消极影响，另一方面也可以增强被选中护生的自信心。
1.2.3全方位做好岗前教育
岗前培训包括德（护理道德）、才（业务水平）、学（刻苦钻研）、识（行为规范）四方面的全面教育[4]，岗前教育是护生入院实习的第一课，所以应非常重视，让护生意识到从学校到社会的过渡正式开始了。
1.2.4职业素质教育贯穿始末
有效的沟通是提高护理质量的前提，良好的沟通可以提高患者对护生的认可，增加患者的满意度，是优质护理不可或缺的因素[5]。我们制定了详细计划，定期为护生进行多媒体讲课，内容涉及沟通知识，人文科学知识等。
1.2.5 注重生活护理，提供优质服务
生活护理是临床最基础、最贴近患者的护理，是护士观察病情的主要途径，是护士和患者沟通的桥梁，是护理服务精神最直接的体现[6]。我们定期对护生开展“优质护理服务”相关内容的教育、规范生活护理操作、加强晨晚间护理带教，激发护生的工作热情。带教过程一带一，和带教老师共同包干患者，初步感受责任制整体护理，同时让她们能正确认识和审视自己的职业。
1.2.6公开竞聘，严格选拔带教老师
带教老师是护生学习的榜样，所以应选择思想端正、有责任心、有爱心、具备一定沟通能力、教学能力、专业素质过硬的优秀护士来担任。
1.2.7 带教过程集中与分散相统一
集中带教是指按医院、科室带教计划，定期对护生讲课、进行护理查房等；分散带教是指在工作中不限时间、地点，带教老师随时给护生进行临床讲解、示范和纠正。
1.2.8 及时有效的双向评价
护理部每两个月召集护生对带教老师进行评价，发现问题及时解决，对不适宜带教的护士及时进行更换；而带教老师在护生出科前都会对她们进行评价，通过医院内网上报最优秀及最差护生，特殊情况会和下一科室带教老师进行交接，表现特别差的护生会和学校联系退回学校。双方互相监督，提升教学质量。为了调动大家的积极性，实习结束时会评定优秀带教老师和优秀实习护生，给予精神和物质奖励。
1.3评价指标 （1）出科成绩。每组实习同学在实习科室第四周出科时进行统一理论、操作、床边综合能力考试，并记录分数，总分100分。（2）填写对带教老师评价表，对带教的效果进行评价，共为100分。
1.4统计学处理 对出科成绩和评价表分数进行统计学分析，计量资料采用t检验，p﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果 见表1
表1 两组出科成绩和评价表结果比较（分，¯x±s）

组别 n 出科成绩 评价表分数

实验组 300 84.56±5.22 98.31±4.17
对照组 300 75.69±4.13 89.48±5.73
P值 ＜0.05 ＜0.05

实施SFPC带教模式后，实验组由理论、操作、床边综合能力组成的出科成绩明显高于传统组（p﹤0.05）；另外实验组对带教老师评价表分数明显高于传统组（p﹤0.05）。
3讨论
3.1完善科学的教学体系是保证护生实习质量的前提
建立科学无缝隙的管理体系是我们SFPC带教模式的第一步。只有建立了完整协调的管理网络，才能使我院临床带教工作有条不紊的顺利进行。而实习教学工作分层管理，实习同学分层联系，职责明确、责任到人，出现问题时避免了相互推诿等现象。
3.2认真领悟优质护理服务的内涵
优质护理服务在推行的开始，让很多护士难以接受，从而使临床优质护理服务工作的开展有些曲折。我们为了护生参加工作后能尽快融入临床，所以特意在实习阶段对她们进行首要的教育。多数护生和护士一样，在初始期对优质护理服务难以理解和接受。带教老师在平时工作中以身作则，通过一些生活护理来评估患者的护理问题，采取相应措施，满足患者需求，从而让患者满意。这种做法让护生看到护士从事生活护理的伟大意义，从内心接纳优质护理服务。另外有些患者拒绝让护生进行一切操作，打击了护生的积极性。我们鼓励护生利用沟通知识，走到患者身边，通过自己的努力来获取患者的理解，得到患者的允许来从事护理相关工作，提高自己的综合能力。
3.3重视师资力量，是提高教学质量的有力保障
我们一方面重视带教老师的选拔，进行公开竞聘，从科室、系统、医院层层选拔出最优秀的带教老师。一方面为了护生能受到规范的操作训练，全年开放了护理示教室，对护理操作进行统一培训，软件硬件两手抓。
带教过程如果没有计划，就会让护生学习起来没有目标，所以每个科室都按照实习大纲和科室特点制定带教计划；而另一方面，因为护理人员短缺，带教老师一般从事临床工作，很难有护士专门从事带教工作，所以为了解决这个问题，带教老师会随时在可能的情况下多让护生参与一些临床工作，让她们得到锻炼和提升。
3.4提升护生综合能力是我们的目标
护生是护理事业的新生力量，她们的今天预示着护理发展的明天。现在护生多为90后的独生子女，在临床实习过程中，不同程度的存在着怕脏、怕累、怕苦的现象。所以我们在带教中，注重培养护生的同情心和责任心，让护生了解患者的痛苦及心理需求。如果一个护生只是注重操作能力和临床具体工作，那么我们培养出来的只是一个护理患者的机器，这和优质护理服务理念是相悖的。
护生中有一部分自我为中心的意识比较强，工作时只顾及自己的感受，而忽略别人的感受，简单的认为只要专业技术过硬就行了，忽略了和临床患者的沟通，同时也缺乏相关的沟通技巧。所以我们也注重培养护生的沟通能力。
为了调动护生学习的积极性，我们摈弃了传统的教学方法，改为每周轮流由护生进行小讲课，带教老师最后做点评和补充，这让护生对理论知识理解的更透彻，记忆更深刻，教学效果更好。我们对护生床边综合能力的考核，锻炼了护生的评估查体能力和表达能力。
3.5 及时的评价才能让教学质量不断提升
在工作中对双方的工作及时评价，才能及时发现临床带教中的问题，我们针对问题采取相应措施，不断提升教学质量。负责学校实习的老师每两周对实习科室进行巡查一次，和带教老师进行面对面交流，及时发现实习中的问题，以便在早期就进行干预、解决，最终使医院和学校双赢。
4总结
总之，在开展优质护理服务实践中，我们不断摸索，不断创新，实施SFPC带教模式后使实习护生的考试成绩有了明显提高，对带教老师的评价也有了提高，当然，因为实践时间短暂，还有一些不足，我们会在今后的工作中逐步完善。
参考文献
[1] 温雪霞.浅谈如何搞好优质护理服务[J].中国疗养医学，2006,15（2）：130-131.
[2] 郝蕾.中职卫校护生实习前后心理健康状况调查与对策[D].北京：首都师范大学，2008.
[3] 顾颖，贾秀英，周红.本科护理学生临床实习期间焦虑状况的变化与干预[J].贵阳医学院学报，2008，（2）：184-186.
[4] 夏梅，徐义.加强临床实习护生素质教育[J].局解手术学杂志，2003,12（4）：286.
[5] 薛秀丽.不同学历护生对优质护理认识现状的调查分析[J].中国实用护理杂志，2009,11（25A）：6-9.
[6] 张淑敏，文淑君，黄新玲，等.基础护理存在的问题分析与对策[J].护士进修杂志，2006,21（1）：31-32.