椎动脉型颈椎病是临床常见病，多发病，是由颈椎及颈部软组织病变导致椎动脉的颅外段受压或刺激周围交感神经网导致椎—基底动脉有效血容量减少，脑组织缺血引起的综合征、又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征^[1]。它常于颈部活动时出现，特别是在猛然转头或过度后屈颈部时更容易发生，常易反复发作，属祖国医学的“眩晕”、“头痛”、“耳聋”、“耳鸣”范畴。目前治疗方法颇多，本人自2006年9月～2007年5月采用整脊手法结合中药治疗56例椎动脉型颈椎病患者，疗效满意。现介绍如下：

1临床资料

本组56例，其中男性32例，女性24例；年龄22～68岁，40岁以上45例；病程最长1年半，最短3天；1个月内12例，1～6个月18例，6～12个月23例，一年以上3例；伴有头痛及颈枕部疼痛者43例，耳鸣、听力障碍者8例，眼花复视者7例，神经衰弱者37例，恶心呕吐者39例，行走不稳及猝倒者2例。

2诊断标准 

依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》^[2]和《第二届颈椎病专题座谈会纪要》^[3]颈椎病诊断标准明确诊断。

椎动脉型颈椎病诊断标准如下：

曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，头痛；

旋颈试验阳性；

X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄；

多伴有交感神经症状，耳鸣，耳聋，视物不清；

椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。

颅脑多普勒超声检查显示：椎-基底动脉供血不足。

3治疗方法

3.1整脊推拿疗法

3.1.1颈部手法

3.1.1.1滚法：患者取坐位或俯卧位，医者以滚法为主，配合揉法，拿法等手法放松颈项，肩及上背部肌肉，时间3～5分钟。

3.1.1.2点法：患者取坐位或俯卧位，医者用拇指点揉翳风、风池、风府、天柱、大椎、肩井等穴及阿是穴、夹脊穴，再用多指拿揉肩颈部，时间2～3分钟。

3.1.1.3推法：患者取俯卧位，医者用双拇指对向推挤颈胸椎两侧，并向上旋转（膀胱经路线），再用大鱼际由上而下推肩背部，操作5～8遍。

3.1.1.4弹拨：患者取仰卧位，医者坐于床头以两手食指、中指、无名指三指指腹着力，由下而上沿颈项两侧直线平推，此时可用指腹检查两侧颈椎有无偏歪棘突以备后用；然后以三指指腹着力，沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍左右。

3.1.1.5拔伸：患者取仰卧位，医者双手重叠放于患者颈后，自第3～5颈椎下将颈部稍微托起并向后拔伸，持续时间不少于1分钟，反复3～5遍。

3.1.1.6牵拉复位：患者取仰卧位，医