24h尿微量白蛋白免疫比浊法检测与试纸条检测结果比较分析

 [摘要] 目的 探讨尿微量白蛋白试纸检测对家庭自我筛查早期糖尿病肾病的应用价值。方法 对54例患者完成尿样收集，同一患者尿样取20毫升，分为2组（A组和B组），每组各10毫升，A组标本送生化室采用免疫比浊法测定，B组标本采用罗氏尿微量白蛋白试纸测定，对2组结果进行分析。结果54例标本中尿微量白蛋白结果≥20mg/L者，A组24例，B组17例，符合率70.8%。结论 尿微量白蛋白试纸检测适用于家庭筛查早期糖尿病肾病，此法简便，检测灵敏度高。
[关键词] 糖尿病肾病 尿微量白蛋白试纸 家庭自我筛查

The comparison of immunoturbidimetry assay and microalbuminuria dipstick in measuring 24h Microalbuminuria

XU Jing, Xialapati, Shang Pei-hua, Ma Hai-ling
(Department of Endocrinology, First Affiliated Hospital, Xinjing Medical University, Urumqi 830054, China)

Abstract： Objects To evaluate the application value of microalbuminiuria test strip in family self-secreening for early diabetic nephropathy. Methods Urine samples (20ml per patient) were collected in 54 patients with T2DM. Every sample was divided into two groups (group A and B, and 10ml per group). The samples of group A were sent to biochemistry lab and determined by immunoturbidimetry assay, while those of group B were measured by Roche microalbuminuria dipstick. The results of two groups were analyzed. Results The measured values of 24 samples in Group A were ≥20mg/L, and those of 17 samples in Group B reached this level. the coincidence rate was 70.8%。
Conclusion Microalbuminuria dipstick is convenient, highly sensitive，and suitable for self-screening for early diabetic nephropathy in family.
[Key words] Diabetic nephropathy；The urine trace albumin test paper；Family self screening

随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，我国成人糖尿病（DM）发病率已由80年代初的0.67%增长至目前的9.7%[1]，DM已成为严重危害人民健康的慢性疾病之一。糖尿病肾病是糖尿病最主要的慢性并发症之一, 在糖尿病慢性并发症中占20.5% ~ 30.0%, 是糖尿病患者死亡主要因素之一[ 2] ，早期无明显症状和体征，如果能及早发现并进行干预治疗，在早期存在可逆性。尿微量白蛋白检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标[3]。因此定期对糖尿病患者进行尿微量白蛋白的监测在肾病的早期诊断和早期治疗中极其重要。测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24h标本,且需在医院生化室检测，不利于患者的筛查。本文通过免疫比浊法检测24h尿微量白蛋白[ 4]与罗氏尿微量白蛋白试纸检测结果对比分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科住院糖尿病患者，具有良好的沟通能力，能正确按照要求留取24h尿标本者54例。糖尿病病史1-20年，其中男性27例，女性23例，年龄26-63岁，平均年龄51.4岁。
1.2 方法 54例患者，每位患者均正确收集24h尿液，记录24h尿量，后留取20ml尿液待检测。所获取标本分为两组（A组和B组），每组各10ml，54例患者所有A组尿样送往生化室使用免疫比浊法检测尿微量白蛋白，所有B组尿样使用罗氏尿微量白蛋白试纸（测试范围20-100mg/L）检测，检测时将试纸垂直插入尿液标本中，尿液平面保持在两条黑线之间，整个过程试纸避免接触尿杯内壁，5秒后取出试纸，将试纸平放于尿杯上，1分钟后将试纸上方显色部分与试纸配套的比色卡进行比色，比色在5分钟内完成并记录，每个标本结果需经两人读取，比色有异议时，再经第三人确认复读。
2 结果
54例标本中尿微量白蛋白结果≥20mg/L（尿中白蛋白的排除浓度在20~200mg/L之间称为尿微量白蛋白）者，A组24例，B组17例，符合率70.8%。结果表明，微量白蛋白试纸检测亦可对早期糖尿病肾病作出正确的筛查。
表1 A组（免疫比浊法）及B组（尿微量白蛋白试纸）测定结果（n=54例）
项 目
（尿微量白蛋白） A 组
（免疫比浊法） B 组
（尿微量白蛋白试纸） 符 合 率
百分比（%）
﹤20mg/L 30 22 73.3
≥20mg/L﹤50mg/L 12 3 25
≥50mg/L﹤100mg/L 3 2 66.7
≥100mg/L 7 3 57
≥20mg/L 24 17 70.8

3讨论
糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，其患病人数随着人民生活水平提高，生活方式的改变及人口老龄化而迅速增加。糖尿病肾病为其严重的慢性并发症，早期诊断是防治糖尿病肾病的关键所在，对糖尿病患者而言，定期监测24h尿微量白蛋白对防治糖尿病肾病有非常重要的意义，但24h尿微量白蛋白测定在临床住院病人适用，往往很多患者由于多种原因不能按时到医院复查检测。本研究结果显示尿微量白蛋白试纸检测同样较准确、可靠，且为减少误差，可连续测量2-3天，以判定是否为尿微量白蛋白阳性，为患者及时提供就医信息，早期做肾脏检查核实，达到早诊断、早治疗的目的。因此，可以认为尿微量白蛋白试纸检测对筛查早期糖尿病肾病有一定价值，尤其适合糖尿病患者家庭自我检测的应用。
4结论
本研究尿微量白蛋白试纸检测总体符合率70.8%，此法简便，适用于早期糖尿病肾病的筛查，可在家庭推广应用。
5 不足之处
本研究由于样本数量有限，可能会出现一定误差。

[参考文献]
[1]Yang W，hl J，Weng J，et a1．China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group．Prevalence of diabetes among men and women in China．N Engl J Med，2010，362：1090—1101．
[2] Gross JL, de AzevedoM J, Silveiro SP, et a.l Diabetic nephropathy: diagnosis, preven tion, and treatment. Diabetes Care, 2005, 28: 164-176.
[3] 周必发, 陆备军, 陈明军, 等. 糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义[J/CD].中华临床医师杂志: 电子版, 2011, 5 ( 6) : 1761-1762.
[4]陈玉梅.免疫比浊法测定尿微量白蛋白的临床分析[J].中外医学研究，2012,10（6）：52