2010-2013年南宁市邕宁区艾滋病流行特征分析与控制

 [摘要]进一步了解南宁市邕宁区艾滋病病毒感染者/病人（HIV/AIDS）流行特征，为制定艾滋病防治策略提供科学依据。方法 对疫情报告系统的HIV/AIDS个案材料进行描述性统计分析。结果 南宁市邕宁区艾滋病疫情特点是病例比较集中分布在蒲庙镇、那楼镇，农民居多，老年病例占多数，主要以性途径传播。结论 2010年到2013年4年间，艾滋病疫情分布相对平稳，疫情形势严峻但出现增速放缓的趋势。艾滋病防控策略应以农村重点地区和高危行为干预为重点，提高HIV/AIDS的随访治疗服务质量，进一步做好关怀救助等综合防控措施。
[关键词]艾滋病；流行特征分析；控制
邕宁区自1998年发现首例HIV感染者以来，HIV/AIDS发现人数逐年上升，进一步了解我城区艾滋病流行特征，为制定艾滋病防治策略提供科学依据，现将我城区2010-2013年艾滋病疫情分析如下。
1材料与方法
1.1材料来源
所有HIV/AIDS个案资料来源于中国疾病预防控制疫情信息艾滋病专报系统，按现住址为邕宁区统计。
1.2方法
进行描述性统计分析，分析内容包括人群、时间、地区分布、传播途径等。
2 结果
表1：2010-2013年年度报告病例数比较
年份 报告数 与上年同比 死亡 与上年同比
2010年 44 4
2011年 43 -2.27% 4 1.31%
2012年 39 -9.30% 7 5.85%
2013年 36 -7.69% 3 -39.72%

表2：2013年对比2012年数据的分析汇总
年份 感染 发病 总病例 死亡 死亡率 新增感染 新感染率 性传播
2013 136人 121人 257人 44人 降39.72% 36人 降7.69% 94.44%

表3： 邕宁区各乡镇艾滋病感染率统计表
顺位 乡镇名称 累计艾滋病感染者和病人数 常住人口数 总人群感染率
1 蒲庙镇 80 81430 0.10%
2 那楼镇 62 94063 0.07%
3 百济镇 35 46873 0.07%
4 城区 32 56804 0.06%
5 中和乡 21 35113 0.06%
6 新江镇 18 32068 0.06%
7 不详乡镇 9 - -
总数 257 346351 0.07%

表4： 2010-2013年年度报告病例年龄分布表
年龄组 2010年 2011年 2012年 2013年
0-14岁 0 1 0 2
15-29岁 6 10 3 6
30-49岁 19 14 15 10
50岁以上 19 18 21 18
合计 44 43 39 36

表5 2010-2013年报告病例职业统计表
职业 2010年 2011年 2012年 2013年
幼托儿童 -　 -　 1
散居儿童 -　 1 -　 1
学生 -　 -　 -　 1
教师 2 -　 -　 -　
保育员及保姆 -　 -　 -　 -　
餐饮食品业 -　 -　 -　 -　
公共场所服务员 -　 1 -　 -　
商业服务 1 2 2 1
医务人员 -　 -　 -　 -　
工人 1 1 2 -　
民工 -　 -　 -　 -　
农民 23 24 28 25
牧民 -　 -　 -　 -　
渔(船)民 -　 -　 -　 -　
海员及长途驾驶员 2 -　 -　 1
干部职员 1 1
离退人员 2 2 1 1
家政、家务及待业 7 8 5 3
不详 2 1 -　 -　
其它 3 2 1 2
合计 44 43 39 36

2.1感染与死亡趋势
通过上面的数据表格我们可以清晰地看到我城区的报告病例数在2010至2013年都在呈下降趋势。死亡率2013年比2012年有明显下降。
2010年到2013年4年间，艾滋病疫情分布相对平稳，疫情形势严峻但出现增速放缓的趋势。但是感染艾滋病的农村中老人发病比例在逐年增加，主要原因有：病例报告来源于医院诊疗过程中发现为主，50岁以上人群是疾病多发人群，他们的就诊率比其他年龄组的人群高，故发现的病例多。
2.2发病人群特点
我城区感染人群主要以30岁以上人员为主，尤其是50岁以上中老年人更为甚；29岁以下青少年人群报病呈下降趋势。感染途径主要为性途径传播，而由注射毒品感染艾滋病的比例逐年下降，由2010年的7%下降到2013年0%。
艾滋病病毒感染者和病人以农民居多，其次是家政家务待业人员，再次是一些容易流动的职业。男女性别比例，2010年是2.14：1，2011年是2.58：1，2012年是2.90：1，2013年是4.14：1，男性病人所占比例呈上升趋势。
3 结果分析
3.1近年来艾滋病传播的主要方式发生了明显的变化，已由原来的静脉注射吸毒传播转变为性接触传播[1]。艾滋病的传播与人的性行为有密切关系，特别是卖淫、嫖娼、同性恋行为。
3.2这与外出打工农民、留守50岁以上中老年男人为主，文化水平低，缺乏防护知识，不洁性行为发生率较高。这与其心理和生理特征有关。
3.3生理方面，随着年龄的增长，男性勃起功能受到限制[2]，存在难以戴上安全套或戴上不舒服的现实问题。且老年嫖客不用顾及避孕，只追求性需求的满足，不会考虑通过使用安全套预防艾滋病感染。
3.4心理方面，老年嫖客对安全套这种新鲜事物存在厌恶、尴尬的态度，从而造成安全套使用率低。有研究表明[3]，老年男性经历人生起伏，有强烈的自我补偿和“及时行乐”的观念，且容易受有嫖娼行为的同伴影响产生从众心理，促使其嫖娼行为的发生，所以发病有区域性，以蒲庙镇和那楼镇为主。
4防范措施
综上所述我们发现性接触已成为主要的艾滋病传播途径，防治性传播疾病应作为预防艾滋病的重要措施。
艾滋病防控策略应以农村重点地区和高危行为干预为重点，防治性传播疾病与控制艾滋病相结合，提高艾滋病感染者和病人的随访治疗服务质量，进一步做好关怀救助等综合防控措施。农村重点地区宣传：针对农村中老年男人进行更多更广的防艾知识宣传普及，让其了解HIV的传播，对自己及家庭的影响。对其他年轻人也进行材料宣传,让其了解到HIV对身边人的影响，从而帮助向身边中老年人进行讲解，宣传，进一步达到多角度多媒介宣传。

参考文献
[1] 黄洪光，韦太焕，  邱志诚；崇左市江州区HIV/AIDS流行病学分析[J]. 医学动物防治,2013年08期
[2]程启秀，郭贤坤，聂勇，等. 中老年男性性生活现状与心理状况[J]. 中国心理卫生杂志,2004(07):458-460.
[3] 李桀，陈曦，覃碧云，等. 老年HIV感染者感染HIV相关危险因素调查[J]. 实用预防医学,2010,17(2):227-229.