PBL和CBS相结合的教学法在《健康教育与健康促进》教学中的应用

 摘要 目的:探讨PBL和CBS相结合教学法在《健康教育与健康促进》教学中的应用,提高我院社会医学的教学质量。方法:采用问卷调查的方法了解学生对该教学方法的认可程度,并对该教学方法进行评估。结果: PBL和CBS相结合教学
法在课堂效果、知识应用方面的评分均优于传统式教学法(P<0.05)。结论: PBL和CBS相结合教学法能激发学的学习兴趣,提高学生对知识的掌握和运用能力。
关键词 PBL和CBS相结合的教学法；健康教育与健康促进 教学模式
The combination of PBL and CBS teaching method in teaching the application of health education and health promotion
Dang zhan-cui1, Zhao zhong-zhi2,Xiao ran1,
Zhang aiping2,Cheng hai-ping1,
（1 Qinghai university medical college,xining 810000; 2Qinghai endemic disease prevention and control,xining 811602)
Objective: to explore the combination of PBL and CBS teaching method in the application of health education and health promotion teaching, improve the quality of our social medical teaching. Methods: adopt the method of questionnaire to understand students recognition of this teaching method, and to evaluate the teaching methods. Results: the combination of PBL and CBS teaching Grading method in the class effect, knowledge application is superior to traditional teaching method (P < 0.05). Conclusion: the combination of PBL and CBS teaching method can stimulate the learning interest in learning, improving students' mastery of knowledge and skills.
Keywords PBL and CBS combination of pedagogy; Health education and health promotion teaching mode
在当今慢性病成为威胁人类健康主要因素的形势下, 健康教育与健康促进正在对改变人们的健康观、生活方式, 建设健康的社区等发挥越来越令人信服的潜力 。通过健康教育与健康促进来改善人类的行为、降低发病率和患病率、提高人们的生存质量是代价最小也是最可能在当前取得实效的措施, 这种观点已经得到全世界的公认。自2002 年卫生部教材评审委员会决定将《健康教育学》列入全国高等学校规划教材编写计划后，已经被大多数医学院校列为大学生的必修课[1]，青海省由于地处西北落后省份, 健康教育与健康促进起步比较晚,主要对全科专业、妇幼专业的班级开设了必修课。为了提高我校健康教育与健康促进的教学质量,我们一方面向兄弟院校学习,一方面从教学模式上进行教学改革,将CBS和PBL相结合教学法引入到社会医学的教学活动中,收到了良好的教学效果,通过评估发现CBS和PBL相结合教学法明显优于传统式教学法,现将有关内容介绍如下。
材料与方法
1 对象与方法
1.1教学对象 施教对象为2012级开设《健康教育与健康促进》课程的临床全科专业学生71人。年龄19 ～22 岁。
1.2 教学方法
采用自身配对设计对2012级临床全科专业学生71对分别应用传统教学法和PBL+CBS 相结合教学法进行教学，教材北大医学部出版的常春主编的《健康教育与健康促进》第四版，其中对第六章、第七章、第八章共10 学时采用PBL+CBS 相结合教学法，其余22学时采用传统教学法。“传统教学法”指以教师讲授为主的方式。
2 教学效果评价
2.1学生对教学效果的评价 采用自行设计调查问卷进行填式问卷调查，以了解学生对参与此次教学活动的体会，调查内容包括从两种教学法涉及的课堂效果、知识运用方面等14个条目。每个条目的答案以3分制计分,最低为1分,最高为3分；其中1分表示差,2分表示中,3分表示好。
2.2调查方法 采用问卷调查,由被调查对象按自己的观点现场填写调查表,本研究共发放问卷71 份，回收有效问卷71份，回收有效率为100%。
2.3统计方法
对调查所得资料,全部通过电脑,应用SPSS18.0软件包进行统计学处理。
结 果
1 调查对象一般情况
本次调查的71对学生,其中男生221人,占54.8%,女生182人,占45.2%,汉族267人,占66.2%,藏族103人,占25.6%,其他民族33人,占8.2%,
2 课堂效果、知识运用方面 见表1。
表 1 71对学生对PBL+CBS 教学法和传统教学法的评价结果

条目 单纯教师授课（ ） PBL+CBS（） t P
课堂气氛 1.728±0.611 2.600±0.574 -10.116 <0.001
课堂兴趣 1.900±0.640 2.485±0.583 -5.816 <0.001
注意力 1.842±0.694 2.428±0.671 -5.938 <0.001
枯燥情况 1.614±0.687 2.042±0.750 -3.940 <0.001
教学参与 1.942±0.678 2.585±0.551 -6.400 <0.001
上课积极性 2.071±0.708 2.542±0.581 -4.482 <0.001
同学间交流 1.800±0.693 2.585±0.625 -7.311 <0.001
课件制作能力 1.871±0.720 2.400±0.710 -4.612 <0.001
知识理解记忆能力 1.871±0.700 2.242±0.769 -3.122 0.003
自主学习能力 1.814±0.687 2.528±0.607 -7.460 <0.001
组织协凋能力 1.842±0.694 2.471±0.696 -5.920 <0.001
知识外延 1.914±0.737 2.457±0.695 -4.896 <0.001
知识运用 1.985±0.732 2.428±0.753 -3.596 0.001
思维拓展 1.857±0.766 2.557±0.628 -6.382 <0.001
从表 1可见, PBL+CBS教学法的分值比传统教学法要高，学生比较喜欢PBL+CBS教学法, 对其评价明显好于传统教学法。
3 讨论
基于问题的学习( Problem-based learning,PBL) 是目前发达国家乃至全球流行的一种新颖教学方法[ 2] 并逐渐成为我国医学教育教学模式改革的趋势, 该教学模式强调学生掌握学习方法及解决问题的能力。而以病例为引导的教学
( Case Based Study, CBS) 是指在教师的指导下, 以临床病例为引导, 启发学生研究、讨论有关的问题, 同时让学生理解这些问题的实际意义并获得完全准确的理论知识[ 3- 4]。因此PBL与CBS相结合的教学模式在《健康教育与健康促进》教学中的设计理念是以案例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向, 强调培养学生的自学能力、实践能力、创新能力和综合素质。
本次研究在课堂气氛、课堂兴趣、注意力、枯燥程度、参与、交流、知识理解、知识印象和知识运用等方面向被调查者提出问题,经统计分析得到14组比较结果。发现每一组得分之间均存在统计学差异(P<0.05)。即可认为在课堂效果、知运用方面等方面PBL+CBS教学法教学法明显优于传统式教学法。尤其在实施过程中教师创设额外加分项后，许多从不发言的同学也积极参与到互动中，明显提高了学生参与课堂的程度, 营造互动有趣的教学氛围，其教学质量得到很大的提高。同时，采用PBL+CBS教学法进行的健康教育与健康促进课堂教学改革后，学生为了让自己的观点更容易被理解，在自学、查阅相关书籍资料等课前知识准备的很足，而且用自己喜欢的方式（如视频、自我演说）去讨论讲解和评价，这使得学生不再是被动接受知识的“机器” ，从“听”转换为“讲”， 这充分调动了学生的学习积极性, 变被动学习为主动探求；增强了理论讲解的真实感,提高了学生对所学知识的记忆和理解；通过自学、讨论与总结, 拓宽了学生的思路； 这种教学法在一定程度上训练学生的语言表达、体态、沟通、使用教学媒体等教学技能；这将为学生未来进行健康教育打下良好的基础。
4小结
PBL 与 CBS 相结合的教学模式对学生要求较高, 它要求学生具有一定的自学能力、较高的语言表达能力以及积极参与和主动学习的习惯。此外,《健康教育与健康促进》与其他医学学科的交叉和互动非常多, 进行以病例为主要问题的 PBL 教学, 需要学生对相关的医学知识较为熟悉, 否则会给学生造成困惑, 继而产生厌学的情绪。因此, 如何灵活地运用 PBL 与 CBS 相结合的教学理念进行教学的创新, 积极引导学生充分发挥已经学习到的知识,进行主动学习, 是进行《健康教育与健康促进》 PBL 教学的重要环节。

参考文献
[1] 马 骁.健康教育学[M].北京: 人民卫生出版社, 2004.1- 153.
[ 2] K ilroy DA . Problem based learn ing[ J ] . Emerg M ed J, 2004, 21 ( 4) :411- 413.
[ 3] 尼春萍, 刘冬焕, 刘芳娥. 以病例为引导教学的实践与思考[ J] . 护士进修杂志, 2000, 15( 5) : 375-
[ 4] 方定志, 张祖辉, 周同甫, 等. 教师对以病例为引导教学的评价 [ J ] .西北医学教育, 2000, 8( 1) : 25- 27,45.