120例微波联合疤痕软膏治疗慢性宫颈炎临床疗效观察

 摘要：目的 探讨慢性宫颈炎的临床治疗方法。方法：回顾我院2010年1月至2013年12月在我院妇产科接受慢性宫颈炎治疗的120例患者作为调查对象。微波治疗联合疤痕软膏治疗宫颈炎不遗留疤痕，不影响分娩时宫颈扩张，尤其适合未生育患者。治愈率90.0﹪，总有效率高达99.1﹪，值得推广。
关键词：微波治疗；疤痕软膏；慢性宫颈炎；疗效
慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发病，可由急性宫颈炎迁延而来，也可以为病原体持续感染所致。主要临床表现是白带增多，当炎症扩散到子宫骶韧带或主韧带至盆腔、盆侧壁和盆后壁时可引起盆部下坠痛级腰骶部疼痛。部分患者有性交出血。白带增多可刺激外阴引起外阴瘙痒，宫颈管内的炎性物质可致不孕，部分患者可发展至宫颈癌，严重威胁妇女身心健康。因此积极治疗慢性宫颈炎对妇女保健级提高妇女生活质量有重大意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年1月至2013年12月在我院妇产科接受慢性宫颈炎治疗的120例患者作为调查对象，所有调查对象均符合高等医学院校《妇产科》教材第六版慢性宫颈炎诊断标准⑴，其中轻度20例，中度80例，重度20例患者年龄在25-55岁之间，平均年龄38.6岁，其中已生育88例，未生育32例。术前常规行妇科检查，取阴道分泌物涂片检查，排除急性生殖道炎症。并对所有调查对象均进行宫颈脱落细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤变级宫颈癌。
1.2 治疗方法
治疗时间于月经干净3-7天进行，术前禁性生活2-3天，检查白带排除滴虫、假丝酵母菌菌及细菌性阴道病，沙眼衣原体、淋球菌，排除生殖道急性炎症，患者取膀胱截石位，阴窥暴露下用0.5﹪碘伏消毒液常规消毒阴道级宫颈，将宫颈粘液试净，固定阴窥，使充分暴露宫颈，将病变范围暴露清晰，调试微波治疗仪输出功率25-35W，将辐射器与病灶接触，以宫颈口为中心，由内向外逐步移动辐射器至超出病灶2mm，使病灶区域组织凝固变白为止，必要时可延长时间加深治疗深度，如同时伴有宫颈腺囊肿患者，可用针状探头刺破囊壁挤出囊液，并热疗破坏囊壁。术后局部涂布疤痕软膏，每3天1次，共5-6次，每次放置疤痕软膏前须用0.5﹪碘伏消毒液将阴道分泌物试净再涂疤痕软膏，嘱术后2月禁性生活级盆浴，阴道出血大于月经量就诊。
1.3疗效评定标准
术后3月疗效评定：治愈：宫颈光滑呈粉红色，临床症状及体征完全消失；显效：病灶由重度转为中度，或者由中度转为轻度，临床症状及体征得到明显改善者；无效：病灶程度未发生变化，临床症状及体征均未得到改善者。
2 结果
病灶程度与疗效关系见表1
表1
病变程度 n 治愈 显效 无效 治愈率 总有效率
轻度 20 20 0 0 100.0 100.0
中度 80 76 4 0 90.0 100.0
重度 20 12 7 1 60.0 95.0
合计 120 108 11 1 90.0 99.1
3讨论
慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发病，近年来发生率呈上升趋势⑵，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可以为病原体持续感染所致。目前治疗方法有物理治疗、药物治疗、手术治疗等，药物治疗往往用于轻度病变表浅病例，而手术治疗如LEEP刀，采用宫颈锥切术，损伤大，费用高，出血多。目前仍以物理治疗为主。本文讨论微波联合疤痕软膏治疗慢性宫颈炎收到良好效果。微波是高频电磁波，治疗时通过特制探头作用于病变组织产生热效应，瞬时达到高温，使病变组织自身凝固、变性、坏死、脱落，继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常而达到治愈目的。微波系热效应，有疤痕形成可能，疤痕软膏于微波治疗术后涂布创面为其形成湿润环境，滋润创面组织，使其不干裂，能较好的保护创面，达到止血，坏死组织成块状软化脱落，疤痕软膏特有成分：油酸、甾醇、仙人掌精、蜂蜡精等，具有抑制纤维细胞作用的同时还能促进细胞的增值，并能使疤痕的胶原纤维重新排列，从而达到预防和消除疤痕的作用⑶，微波治疗具有操作简单、创伤小、无痛苦、费用低、出血少，120例调查对象无1例创面出血多须阴道填塞。联合疤痕软膏治疗不遗留疤痕，不影响分娩时宫颈扩张⑷，尤其适合未生育患者。本院追踪随访得知，经微波联合疤痕软膏治疗的未生育患者中的8例调查对象，已顺利阴道分娩。本组显示治愈率90.0﹪，总有效率高达99.1﹪，临床效果肯定，疗效可靠，为治疗慢性宫颈炎较为理想的治疗方法，值得临床推广。
参考文献
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⑵刘华 60例微波治疗慢性宫颈炎临床疗效观察，中国卫生产业2012 121-123
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⑷梁立治，尧良清，黄欣等，子宫颈癌235例临床分析【J】.实用妇科与产科杂志，2000，16（9）：545-546.