PBL教学模式在体检中心临床教学中的应用及分析

 【摘 要】 目的 探讨以问题为基础的PBL教学模式在临床护理教学中的应用，以提高体检中心的教学质量，适应当今社会对医学护理人才的应用 。方法 选取2013年~2014年在体检中心实习的60名护理学生，将这60名学生进行随机分为实验组和对照组各30名。对照组采用传统的教学模式，实验组采用PBL教学法进行教学，对两组学生的相关成绩进行统计学分析。 结果 在体检中心出科理论考试成绩、专科技术操作考试成绩、健康宣教考试成绩进行比较，学生对带教质量和带教老师满意度调查进行比较，实验组的成绩明显高于对照组，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。 结论 体检中心采用PBL教学方法，提高了学生的理论知识及综合评判能力，达到了良好的教学效果，很好地提升了临床护理教学质量，在临床护理教学中具有重要价值。
【关键词】 PBL教学 体检中心 应用
PBL (problem based learning) 即“以问题为基础的学习方法，其核心在于临床前期或临床课中，以问题为基础，学生为主体，教师为导向的小组讨论式教学方法，打破了学科界限，围绕问题，以塑造学生的独立性，培养创新能力，有效运用知识解决问题的能力为教学目标【1】。长期以来 ，我国以传统灌输式的教学模式 ，学生处于被动学习态度。为更好地活跃护理学生的思维，提高综合运用理论
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* 基金项目：重庆市卫生局面上项目（2012-2-073）。作者简介：许国琼（1970～），女，本科，主管护师，主要从事健康体检工作。 Email:1972024268@qq.com
知识的能力。为了改变传统的教学模式，探讨PBL教学法的效果，对2013年～2014年在体检中心实习的学生进行PBL教学改革，将它运用于临床教学中，效果显著，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
2013~2014年在体检中心实习的护理学生，共60名，年龄18~21岁，平均年龄19.2岁，均为女性。对照组和实验组各30人，所有学生在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、实习时间等一般资料均无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的由老师进行系统讲解专科理论、示范专科护理技术操作的灌输式教学方法进行带教。实验组采用PBL教学模式进行带教。具体操作如下：
1.2.1 选择病例 实习学生进入体检中心后，选择一份完整的健康体检报告，报告里面所涉及到的体检阳性结果均要求学生对其病变进行分析、理解、掌握相关知识，并能够进行全面的健康宣教。提前3-5天通知学生，让学生自己观察体检报告，找出病例，集体讨论、探索问题，围绕此疾病存在的相关问题以及存在的心理障碍、思维障碍及知识障碍等方面的问题进行研究学习【2】。
1.2.2 收集资料 随机将实习生分成2-3人一组，让她们自己通过教材、网络、参考资料等了解此份健康档案所涉及病例的疾病知识，并拓展到其他新进展的知识，深化知识结构，熟练掌握此病例的相关知识，做好充分的准备。与体检者加强沟通交流，建立良好的医患关系，收集详细资料，争取更多地了解体检者的信息。
1.2.3 学生分组讨论 学生收集完资料以后，进行分组讨论，各个小组采取“头脑风暴法”，找出问题的正确答案，并且形成书面笔记。在讨论过程中，指导实习生运用所学的知识去分析问题和解决问题，找到问题的根本解决方法。通过小组讨论，每个学生都能发表自己的见解、想法和解决问题的方法。
1.2.4 教师全面总结 集中学生各组讨论的结果，并让每组学生代表总结发言，汇报讨论结果，针对本次病例分析中学生存在的共性问题，由老师进行全面的总结和分析，让学生在临床实习过程中做到理论联系实际，更好地掌握知识，达到学以致用的效果。以实例进行示范讲解，使学生在理论和实践的基础上更好地掌握操作技能，提高分析和判断能力。
1.3 效果评价方法
1.3.1 调查表形式。每轮实习学生在本科室实习结束前，护士长或带教老师对实习生派发调查表来反馈对体检中心教学和对带教老师的满意度，以反馈带教质量。
1.3.2 实习生在体检中心实习结束前进行出科考试，包括专科理论考试、操作技能考试和健康宣教考核，两组学生的考试题型、内容完全一致，操作考试的评分标准由同一位老师采用医院统一的评分标准。
1.4 统计分析
采用SPSS 16.0软件包进行统计分析，两组间实习生的成绩用平均数加标准差（+S）表示，比较两组间差异用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组间实习生的理论考试、操作考试及健康宣教成绩进行对比分析，实验组明显高于对照组，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 实验组与对照组间实习生的考评成绩的比较（±S，分）
组 别 人数 理论成绩 技术操作成绩 健康宣教成绩
实验组
对照组 30
30 88.36±3.76
85.23±2.52 92.48±3.65
86.59±3.42 89.54±3.68
84.34±2.59
P值 　 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 实验组与对照组实习学生对体检中心带教老师和带教质量的满意度调查进行对比分析，实验组满意度明显高于对照组，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）.见表2
表2 实验组与对照组实习生对带教老师和带教质量的满意度比较

组 别
人 数 实习生对带教老师满意 实习生对带教质量满意
人数 % 人数 %
实验组 30 28 93.33 29 96.67
对照组 30 24 80.00 25 83.33
P值 　 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论
临床教学要求临床老师不断地学习探索新的教学方法，并创新性地应用于临床教学中，以便更好地完成临床教学目标【3】。体检中心将PBL教学模式运用于临床实习带教过程中，让学生提前广泛查阅资料，找出问题的答案，每个小组围绕问题展开讨论，然后汇总发言，教师全面总结。不但激发了学生的求知欲、启发学生的评判性思维、增强其学习兴趣，而且也锻炼了学生的逻辑思维和自学能力【4-5】，让学生在临床实习过程中理论结合实际，更好地掌握临床知识与操作技能，提高了学生对临床问题分析和解决的能力，在学生的临床工作中起到很好的指导作用。
PBL教学法在临床实习教学中的应用 国内外研究已经显示 ，PBL教学法可较好地提高教学质量和学生的综合素质，目前已成为国际上较流行的一种教学方法【6-7】。在体检中心实习带教过程中，开展
PBL教学法，这样，既可以充分调动学生在临床实习中的积极性 ，也能开阔学生的思路，培养学生创新性思维能力，有利于护理教学科研的发展。
其中，在整个体检中心的实习中，PBL教学法的运用，使学生经常与体检客人进行交流、沟通，做健康宣教，从而很大程度上提高了学生的人际间的沟通与交流的能力。对学生以后走上临床工作岗位
起到了很大的作用。
PBL教学法是一种以问题为中心，以病例为导向，两者之间相互结合的一种新型教学方法。要求带教老师要有良好的过硬的专业知识，才能适应新形势的需要。也激发了老师必须要不断地学习、充电，不断地提高自己。从而提高了带教老师的带教水平。也提高了体检客人对体检中心带教老师和实习学生的满意度，进而使体检中心的护理教学质量得到了提高。

【参考文献】

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