以点穴为主治疗急性期肩周炎30例

 [摘要] 目的：探讨以点穴为主治疗急性期肩周炎的临床效果。方法：采用以点穴为主， 结合按摩和运动疗法，对30例急性期肩周炎进行治疗。结果：痊愈27例，占90%，好转3例，占10%，无效0例，总有效率100%。结论：疗效满意，且患者易于接受。

[关键词] 点穴 急性期 肩周炎 运动疗法

目 录

1临床资料------------------------------------------------------1
1.1 一般资料--------------------------------------------------- 1
1.2诊断标准---------------------------------------------1
1.3临床分期------------------------------------------- 1
2 治疗----------------------------------------------------------2
2.1 治疗原则------------------------------------------------2
2.2 取穴及推拿治疗---------------------------------------2
2.2.1取穴 --------------------------------------------2
2.2.2 手法----------------------------------------------2
2.2.3 操作-----------------------------------------------2
2.3治疗时间和疗程 -----------------------------------------3
2.4运动疗法--------------------------------------------------3
2.5注意事项----------------------------------------------------3
3疗效结果观察-------------------------------------------4
3.1 疗效评定标准----------------------------------------4
3.2 治疗结果--------------------------------------------4
4典型病例-----------------------------------------------4
5 讨论----------------------------------------------------------4
5 .1中医学对本病的认识-----------------------------------------4
5 .2西医学对本病的认识-----------------------------------------5
6 体会----------------------------------------------------------5
6.1 运用中医原理对手法治疗的分析-------------------------------5
6.2运用现代医学对手法治疗的分析------------------------------- 6
致谢------------------------------------------------------------8
参考文献--------------------------------------------------------9
肩关节周围炎简称“肩周炎”，是以肩周围疼痛，活动功能障碍为特征的常见病，又称“五十肩”、“漏肩风”等，属中医“肩痹”、“肩凝”等范畴。临床上一般将本病分为急性发作的疼痛期和慢性劳损的粘连期。本文所讨论的急性期，病程约为1个月，主要表现为肩部疼痛以及由于疼痛所引起的肌肉痉挛，韧带、关节囊挛缩所致的肩关节活动受限，但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。因此，在此期若能得到积极合理的治疗，对本病的康复更加有利。我在一年的实践期间，采用以点穴为主，配合按摩及运动疗法治疗急性期肩周炎30例，取得满意疗效。现报道如下：
1临床资料
1.1 一般资料
本组病例共30例，均根据病史、典型症状及肩关节功能检查明确诊断，并经X线检查诊断，均为急性期患者。发病年龄在39～60岁之间，30例患者中，男性9例，女性21例，平均年龄54.3岁。病程在两周至1个月之间，其中发于左肩者8例，右肩者20例，双肩均出现者2例。有外伤史者2例，明显受凉史者15例，无明显原因者13例。30例患者均有不同程度的患肩疼痛，肩关节周围压痛，并伴有不同程度的功能障碍。
1.2诊断标准
根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（1994年制）[1]和《常见病的诊断与疗效判定（标准）[2]制定
1.2.1 慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。
1.2.2 好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
1.2.3 肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
1.2.4 肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。
1.2.5 X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
1.3 临床分期
1.3.1 急性期（疼痛期）：为本病的早期， 病期约一个月，亦可延长至2-3个月，以疼痛为主，功能受限较轻，肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突、肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛骨内上角等处。患者最突出的表现是，疼痛日轻夜重，功能表现为外展、内旋、后伸受限。
1.3.2 慢性期（功能障碍期）：为本病的中后期，本期患者疼痛症状已明显减轻，其临床表现为肩关节活动严重受限，肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围小，外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动出现耸肩现象[3]。