2013年新城桥街道入托入学儿童接种证查验工作调查分析

  摘要：目的 了解南通市新城桥街道辖区内新入托入学儿童的预防接种状况，对查验结果进行分析，为提高规划疫苗接种率，加强学校传染病预防提供依据方法，收集 2013 年新城桥街道辖区内7所幼儿园入园新生、2所小学入学新生的预防接种证，查验后的资料进行统计分析。结果 小学及幼儿园查验率100%，持证率97%，无预防接种证19人，补种率为100%，除流脑疫苗、白破接种率低于90% 外，其它疫苗接种率均超过90%。结论 加强查验接种证工作对于提高儿童持证率、疫苗接种率，控制传染病的发生，尤其对外来儿童的免疫管理起着关键性作用。
关键词:预防接种证； 查验； 入托入学儿童；补种

根据卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》的精神及南通市卫生、教育部门相关文件的要求，新城桥街道从2005年秋季开始实行新入托入学儿童预防接种证的查验工作，填写查验登记表，并对无证和漏种疫苗的儿童给予补证和补种【1】，并进行统计分析，现将2013年查验结果汇总如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料: 将南通市新城桥街道辖区2所小学、7 所幼儿园2013年秋季入托入学儿童做为预防接种证查验对象。卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HBV) 、百白破疫苗(DPT)、脊髓灰质炎疫苗（OPV)、麻疹疫苗(MV)、乙脑疫苗(YN)、流脑(A群及A + C 群)疫苗(JN)、白破疫苗(DT) 、麻风腮疫苗(MMR)、甲肝疫苗(HAV )10 种疫苗为查验补种疫苗。达到免疫程序规定的年龄(月龄) 而未完成相应剂次疫苗接种的新入托入学儿童为疫苗补种对象。
1.2 方法:各托幼机构和小学的班主任负责收齐新入托入学儿童预防接种证并进行填写《入托入学儿童查验预防接种证登记表》【2】，预防接种单位负责收集本辖区内托幼机构和小学的接种证、接种登记表，查验登记并对无证和漏种疫苗的儿童给予补证和补种。
2. 结果
2.1预防接种证查验、补证情况
全辖区应查验机构9家，查验机构覆盖率为100%，应查验对象共755人，查证覆盖率为97.48%。其中幼儿园546人,持证数537人, 无证9人, 持证率为98.35%。小学209人, 持证数199人,无证10人, 持证率为95.22%。幼儿园的持证率高于小学持证率, 幼儿园和小学的补证率均为100% 。( 表1)
表1 2013年南通市新城桥街道入托、入学接种证持证、补证情况表（例%)
机构 机构数 新生数 持证数 未办证 证丢失 证在外地 补证
幼儿园 7 546 537（98.35%） 1（0.18%） 3（0.55%） 5（0.92%） 9（100%）
小学 2 209 199（95.22%） — 4（1.92%） 6（2.87%） 10（100%）
合计 9 755 736（97.48%） 1（0.13%） 7（0.93%） 11（1.46%） 19（100%）

2.2 NIP 疫苗接种率查验情况
BCG、HBV、DTP、 MV 接种率均为100%，OPV、YN、MMR、HAV 接种率分别为97.42%、98.64%、98.51、99.73%高于接种率95% 的要求，JN、DT 接种率分别为89.95%、67.34%，低于接种率95%的要求。(表2)

表2 2013年南通市新城桥街道入托、入学疫苗接种情况表（例%）
机构 查验证 OPV DT YN JN MMR HAV
幼儿园 537 532（99.07%） — 535（99.63%） 518（96.46%） 534（99.44%） 537（100%）
小学 199 185（92.96%） 134（67.34%） 191（95.98%） 144（72.36%） 191（95.97%） 197（98.99%）
合计 736 717（97.42%） 134（67.34%） 726（98.64%） 662（89.95%） 725（98.51%） 734（99.73%）

2.3 疫苗补种情况
通过查验和补种明显提高了儿童疫苗的接种率。OPV、YN、MMR、HAV及BCG、HBV、DTP、 MV补种率均为100%， JN、DT补种率分别为97.67%、98.33 %，均高于接种率95%的要求。 ( 表3)
表3 2013年南通市新城桥街道入托、入学疫苗补种情况表（例%）
机构 BCG HBV OPV DTP DT MV YN JN MMR HAV
幼儿园 1（100%） — 8（100%） 3（100%） — — 4（100%） 20（95.24%） 4（100%） —
小学 4（100%） 6（100%） 18（100%） 7（100%） 73（98.33%） 6（100%） 18（100%） 64（98.46%） 10（100%） 2（100%）
合计 5（100%） 6（100%） 26（100%） 10（100%） 73（98.33%） 6（100%） 22（100%） 84（97.67%） 14（100%） 2（100%）
3.讨论
儿童预防接种证是开展预防接种的记录凭证和证明，是做好儿童免疫规划管理的基础资料。查验结果显示,入校、入园儿童的国家免疫规划10种疫苗接种率低于90% 的疫苗有流脑A + C 群疫苗( 89. 95%)、 白破疫苗( 67. 34%) ，说明随着儿童年龄的增长，家长对预防接种的重视程度有所下降［3］，分析其原因: 。一方面这是由于家长对刚出生的婴儿较重视，在产假期间较有时间、精力关心婴儿。产假期满后，由于要上班，工作紧张，孩子又多由保姆、老人带，容易忽略幼儿的预防接种。有些家长不清楚预防接种需要接种几次才完成全程免疫，不知道哪个年龄段需要加强，当通知家长去复种某一种疫苗时，家长误认为已经种过了，不需要种了。另一方面有相当一部分流动儿童多地流动，有多地接种史，接种证遗失、丢在老家或记录不全, 分析其原因为流动儿童家长对预防接种认识不够、依从性不高，说明对流动儿童尤其是大龄流动儿童的加强预防接种，需进一步提高重视程度。
为了进一步做好儿童入托、入学查验接种证工作，提高儿童NIP 疫苗的接种率，建议: ①加强大年龄段儿童预防接种知识的宣传，幼儿园也应利用家长会进行健康教育，要考虑不同文化程度家长的接受情况，增强儿童家长自觉、及时参与接种和长期妥善保管预防接种证的意识。②学校及预防接种部门合作协调，做好外来儿童登记，加强流动儿童管理，提高外来儿童补证、补种率。预防接种部门及时掌握辖区内招生人数，全面开展查验补种工作。学校、托幼机构建立健全儿童预防接种档案，做好通知、督促工作。③建立长效管理工作机制，明确卫生和教育部门各自的职责，加强沟通协调和监管，以保证预防接种证查验制度的真正落实，并将此工作纳入工作考核内容。这样才能更好地提高儿童NIP接种率，对预防、控制学校和幼托机构传染病的爆发及流行起到至关重要的作用。

参考文献:
［1］陈仁群． 公安县2009 年度新入托入学儿童预防接种证持证情况调查分析及查验工作现状［J］． 中华医学杂志，2010，2( 10) : 4356．
［2］何涛，杨军鹏，芮执平． 白银市2005 － 2009 年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析［J］． 中国疫苗和免疫， 2011， 17( 1) : 62 － 64 ．
［3］邓泽静，林献丹，郑晓春，等． 温州市儿童接种证查验及疫苗补种情况分析［J］． 上海预防医学， 2010， 22( 12) : 602 － 603．